Trötthet, yrsel, konfusion, huvudvärk, frusenhet, andnöd är några symtom som kan ses vid lågt blodvärde.
- Blöder patienten? Kontrollera urinsticka, F-Hb.
- Lågt järn? (S-Fe lågt, och S-TIBC högt! S-Ferritin lågt)
- Saknas tillräckligt med B-12 eller folat?
- Hemolys? (Lågt haptoglobin?) Sekundärt till läkemedel, infektion?
- ”Naturligt” lågt Hb sekundärt till inflammatorisk sjukdom?
- Benmärgssuppression p g a onkologisk behandling?
- Benmärgssuppression p g a cancersjukdomen? (Cellinfiltration, expansiv skelettmetastasering).
Vid blödning kan man symtomatiskt prova behandling med
T Cyklokapron eller T Tranon 500mg 1-2 x 3. Bör dock undvikas vid makroskopisk hematuri p g a risk för blåstamponad sekundärt till koagelbildning. Blodstillning via palliativ kirurgi, sklerosering, strålning eller ”coiling” (via interventionell radiologi) eftersträvas.
Har patienten symtom som kan relateras till det låga blodvärdet bör man prova att ge transfusion med 2 enheter blod och därefter utvärdera om patienten erfarit någon positiv subjektiv effekt. Optimalt Hb-värde får bedömas individuellt men kan i vissa fall ligga upp mot 120 g/l.
Efter en viss punkt i patientens palliativa sjukdomsförlopp verkar ytterligare Hb-förhöjning vara helt utan subjektivt märkbar effekt. I dessa fall bör Hb-kontroller och transfusioner helt upphöra.
Vid behov av transfusioner varje månad eller oftare kan man överväga försök med erytropoetinbehandling. Förväntad överlevnad bör vara mer än 2-3 månader då effekten (≈50% av patienterna svarar) kommer efter en månad. Vid utebliven effekt kan dubbel dos under ytterligare en månad prövas. Aranesp, Eprex, NeoRecormon är exempel på tillgängliga preparat. Alla kan ges med hela veckodosen 1 gång/vecka.